强直性脊柱炎（AS）主要影响脊柱、骶髂关节及周围关节，其病理特点之一便是附着点炎。附着点炎，顾名思义，是指肌腱、韧带等软组织在骨骼附着点处发生的炎症，它是强直性脊柱炎特征性的病理变化之一，也是导致患者疼痛、僵硬及功能障碍的重要原因。
什么是附着点炎？
附着点炎，又称肌腱端炎，是强直性脊柱炎患者常见的病理改变。在强直性脊柱炎中，这种炎症主要发生在脊柱、骨盆及四肢关节的肌腱和韧带附着于骨骼的部位。由于这些部位的反复炎症和修复过程，最终可能导致纤维化和骨化，进而限制关节的活动范围。
附着点炎的症状
附着点炎的症状多种多样，但主要表现为疼痛和僵硬。患者常感到受累部位的疼痛，这种疼痛在休息时可能加剧，而在活动后会有所缓解。此外，由于炎症导致的软组织肿胀和纤维化，患者还可能出现关节活动受限的情况。在强直性脊柱炎中，附着点炎最常累及的部位包括胸肋关节、柄胸联合、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等。
附着点炎的诊断
附着点炎的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查以及影像学检查。在体格检查时，医生可能会发现受累部位的压痛、肿胀和局部温度升高。影像学检查，如X线、CT或MRI，可以显示附着点处的骨质破坏、钙化或骨化等病理改变。此外，HLA-B27基因检测也是诊断强直性脊柱炎的重要辅助手段之一，因为约90%的强直性脊柱炎患者会出现HLA-B27阳性。
附着点炎的治疗
附着点炎的治疗是强直性脊柱炎整体治疗的一部分。治疗的目标在于控制炎症、减轻疼痛、延缓病情进展并维持关节功能。药物治疗是附着点炎治疗的基础，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、免疫抑制剂和生物制剂等。这些药物可以抑制炎症反应、缓解疼痛和僵硬感，并有助于防止病情进一步恶化。
除了药物治疗外，物理治疗和功能锻炼也是附着点炎治疗的重要组成部分。物理治疗可以通过热敷、冷敷、超声波等手段来缓解疼痛和肿胀；而功能锻炼则有助于维持关节的灵活性和活动范围，防止关节僵硬和畸形。
附着点炎作为强直性脊柱炎的重要病理特征之一，对患者的生活质量产生了严重影响。因此，对于强直性脊柱炎患者来说，及时诊断和治疗附着点炎至关重要。通过综合应用药物治疗、物理治疗和功能锻炼等手段，可以有效控制病情进展、减轻症状并改善患者的生活质量。同时，患者也应保持积极的心态和良好的生活习惯，以更好地应对这一挑战。
